Hà Võ Văn Anh, Yun Zhao, Phạm Ngọc Minh, Nguyễn Công Luật, Nguyễn Thị Hoàng Phụng, Chu Khắc Tấn, Tăng Kim Hồng, Colin W. Binns, Andy H. Lee
Đặt vấn đề: Tỉ lệ thừa cân và béo phì ở những phụ nữ mang thai đang gia tăng tại châu Á. Nghiên cứu này điều tra tiến cứu mối liên hệ giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai, tăng cân khi mang thai (GWG) và mức độ giữ cân nặng sau sinh 12 tháng (PPWR) trong một đoàn hệ lớn các bà mẹ tại Việt Nam.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 2030 phụ nữ đang mang thai trong giai đoạn 24 – 28 tuần thai kỳ được tuyển chọn từ ba thành phố tại Việt Nam, tổng cộng 1666 các bà mẹ được theo dõi trong 12 tháng sau sinh và có dữ liệu đủ điều kiện để phân tích. Biến kết quả PPWR được xác định bằng cách lấy cân nặng sau 12 tháng sinh trừ đi cân nặng trước khi mang thai, trong khi tăng cân khi mang thai (GWG) và BMI trước mang thai được phân loại theo tiêu chuẩn của Viện Y học Hoa Kỳ (Institute of Medicine) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dành cho người trưởng thành. Mô hình hồi quy tuyến tính được dùng để xác định mối quan hệ giữa BMI trước khi mang thai, GWG và PPWR, đồng thời kiểm soát các yếu tố gây nhiễu có thể xảy ra.
Kết quả: Cả BMI trước khi mang thai và GWG đều có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê với PPWR (P < 0,001). Trung bình cân nặng giữ lại sau sinh ở nhóm phụ nữ thiếu cân trước khi mang thai là (3,71 kg, KTC 95%: 3,37–4,05), cao hơn đáng kể so với nhóm có cân nặng bình thường trước khi mang thai (2,34 kg, khoảng tin cậy 95%: 2,13–2,54). Những phụ nữ tăng cân vượt mức khi mang thai giữ lại trọng lượng trung bình cao hơn đáng kể (5,07 kg, KTC 95%: 4,63–5,50) sau 12 tháng, so với nhóm tăng cân hợp lý (2,92 kg, KTC 95%: 2,67–3,17).
Kết luận: Thiếu cân trước khi mang thai và tăng cân vượt mức trong thai kỳ là những yếu tố góp phần làm tăng mức độ giữ cân nặng trong 12 tháng sau sinh. Các can thiệp nhằm phòng ngừa béo phì sau sinh cần tập trung vào nhóm phụ nữ có nguy cơ ngay từ lần khám thai đầu tiên và kiểm soát chặt chẽ sự tăng cân của họ trong suốt thai kỳ.
Postpartum weight retention in relation to gestational weight gain and pre-pregnancy body mass index: A prospective cohort study in Vietnam
Anh Vo Van Ha, Yun Zhao, Ngoc Minh Pham, Cong Luat Nguyen, Phung Thi Hoang Nguyen, Tan Khac Chu, Hong Kim Tang, Colin W. Binns, Andy H. Lee
Background: The prevalence of maternal overweight and obesity is increasing in Asia. This study prospectively investigated the association between pre-pregnancy body mass index (BMI), gestational weight gain (GWG) and 12-month postpartum weight retention (PPWR) in a large cohort of Vietnamese mothers.
Methods: Of the 2030 pregnant women recruited from three cities in Vietnam at 24–28 weeks of gestation, a total of 1666 mothers were followed up for 12 months after delivery and available for analysis. The outcome variable PPWR was determined by subtracting the pre-pregnancy weight from the 12 month postpartum measured weight, while GWG and pre-pregnancy BMI were classified according to the Institute of Medicine and WHO criteria for adults, respectively. Linear regression models were used to ascertain the association between pre-pregnancy BMI, GWG and PPWR accounting for the effects of plausible confounding factors.
Results: Both pre-pregnancy BMI and GWG were significantly associated with PPWR (P < 0.001). The adjusted mean weight retention in underweight women before pregnancy (3.71 kg, 95% confidence interval (CI) 3.37–4.05) was significantly higher than that in those with normal pre-pregnancy weight (2.34 kg, 95% CI 2.13–2.54). Women with excessive GWG retained significantly more weight (5.07 kg, 95% CI 4.63–5.50) on average at 12 months, when compared to mothers with adequate GWG (2.92 kg, 95% CI 2.67–3.17).
Conclusions: Being underweight before pregnancy and excessive GWG contribute to greater weight retention twelve months after giving birth. Interventions to prevent postpartum maternal obesity should target at risk women at the first antenatal visit and control their weight gain during the course of pregnancy.
Source: Ha, AVV, Zhao, Y, Pham, NM, Nguyen, CL, Nguyen, PTH, Chu, TK, Tang, HK, Binns, CW, & Lee, AH. (2019) Postpartum weight retention in relation to gestational weight gain and pre-pregnancy body mass index: A prospective cohort study in Vietnam. Obesity Research & Clinical Practice, 13(2), pp. 143-149.