BSCKII Đỗ Thị Ngọc Diệp
Từ thế kỷ 20 đã có nhiều nghiên cứu về vai trò của dinh dưỡng trong điều trị vết thương mạn tính. Bệnh nhân có vết thương mạn tính cần được đánh giá dinh dưỡng như một phần của quan trọng trong điều trị. Nguy cơ vết thương mạn tính liên quan thuận với chỉ số khối cơ thể (BMI), giảm khối nạc (LBM), sụt cân, giảm albumin huyết thanh, giảm lượng thức ăn và lượng protein ăn vào.
Nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân có vết thương mạn tính không giống bệnh nhân vết thương cấp tính mặc dù các giai đoạn lành vết thương giống nhau. Cần cung cấp đầy đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng với số lượng thích hợp và đảm bảo cân bằng nitơ. Năng lượng tối thiểu cần đạt là 30–35 Kcal/kg trọng lượng và 35–40 kcal/kg trọng lượng cơ thể cho những bệnh nhân suy dưỡng hoặc sụt cân. Tỷ lệ carbohydrate 50–60%, lipid 25–30%, protein 15–20%. Protein cần 1,25 – 1,5 g/kg trọng lượng để tăng cung cấp axit amin cần thiết cho quá trình tổng hợp collagen và chữa lành vết thương. Bổ sung arginine và glutamine có hiệu quả chỉ khi năng lượng và protein được cung cấp đủ. Tỷ lệ axit béo omega-6 và omega-3 nên duy trì đạt trên 10: 1 cho đến khi quá trình lành vết thương đạt đến giai đoạn tăng sinh và tái tạo. Kẽm, vitamin C, vitamin A được khuyến khích bổ sung để chuyển hóa collagen và kháng viêm.
Từ khóa: dinh dưỡng, vết thương mạn tính
Nutrition for chronic wound healing
Do Thi Ngoc Diep, MD, Specialist level II
In the 20th century, extensive research on the metabolic response to injury increased our interest in the relationship of nutrition and wound healing. Patients with chronic wounds should undergo a nutritional assessment as part of their general wound management evaluation.Numerous studies have demonstrated an increased risk for developing chronic wound, such as BMI, recent weight loss, lowered serum albumin, reduced food intake, and protein intake/kg of body mass.
Protein and caloric deficits must be replaced and micronutrients should be supplemented in patients with malnutrition. The European Pressure Ulcer Advisory Panel recommended a minimum of 30–35 kcal/kg of body weight; increasing the caloric intake to 35–40 kcal/kg of body weight for patients who are underweight or losing weight. 50–60% carbohydrate, 25–30% fat, and 15–20% protein. Arginine and glutamine supplementation may be helpful but only if protein and calories are present in adequate quantities in the diet. Omega-6 to omega-3 fatty acid ratio should remain above 10:1 until wound healing reaches the proliferative and remodeling stages.Zinc, vitamin C, vitamin A are recommended supplements in patients with wounds due to the central role in collagen metabolism and inflammation.
Key words: chronic wounds, nutrition
Nguồn: Kỷ yếu Khoa học Hội Điều trị vết thương TP.Hồ Chí Minh tháng 6 năm 2023